■お名前(フリガナ)


■性別


■生年月日


■お住まいの地域


■ご職業


■ご連絡可能な連絡先

・電話番号

・メールアドレス


※以下項目については、お問い合わせフォームより送信していただいた内容と重複している場合には、入力を割愛していただいて構いません。
 
■当教室で習いたい・問い合わせたいと思ったきっかけはありますか?


■経験楽器・音楽歴があれば、是非教えてください♪

■好きな曲やジャンルはなんですか?また、弾きたい曲はありますか?

■レッスンに期待すること、または不安なことはありますか?


■その他、聞きたいこと等があればご自由にお書きください♪